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华纳国际电话丨咨询热线:19187110726 :医师,我什么食物不能吃?谈肠躁症低FODMAP饮食治疗

日期:2019-11-10 16:00 来源:华纳国际电话丨咨询热线:19187110726
来自华纳国际电话丨咨询热线:19187110726的报道:2019/10/23
【大成报记者于郁金/连凯斐/台南报导】36岁陈小姐是位工作压力大的上班族,过去2年经常感到腹痛及腹胀,更让她烦躁的是症状经常发作,每周至少发作1次以上,通常排便后腹痛症状会缓解,且腹部不适的症状会伴随排便次数增加,陈小姐于胃肠科门诊做了许多检查,包括抽血、腹部X光、超音波、胃肠镜等,但都未检查出异常。

成大医院胃肠肝胆科杨贰翔医师指出,根据“罗马准则IV”的肠躁症诊断定义为:在过去的3个月中,每周至少1天有反复发作的腹痛,并且符合以下2种以上情况:症状与排便相关、排便的频率及型态的改变;于排除了肿瘤、感染、发炎性肠道疾病等其他器官上的病变后,最后医师诊断为大肠激躁症(简称肠躁症),并建议陈小姐以低FODMAP饮食疗法来改善肠胃道不适症状。

肠躁症在台湾的盛行率约23%,好发于女性;治疗除了规律运动、纾缓压力及药物治疗外,也可以从调整饮食上著手;研究显示运用低FODMAP饮食能减轻肠躁症症状,美国胃肠病学会就建议降低FODMAP饮食,可以有效改善肠躁症的严重度,包括改善腹痛、腹胀、大便型态、大便频率、便急、腹痛的天数,并提升肠道满意度及生活品质。

杨贰翔医师指出,FODMAP是一群短链碳水化合物,包括:果聚糖、半乳寡糖、乳糖、果糖、山梨糖醇及甘露醇等,具有不易被肠道消化或吸收,及迅速被细菌发酵的特性。FODMAP食物抵达小肠时移动缓慢且将水分带入肠道,在进入大肠时会被肠道细菌发酵而产生气体,这些多余的气体和水分会导致肠壁被拉伸和扩张。肠躁症病人因肠道过度敏感,所以拉伸肠壁会导致病人疼痛和不舒服的症状。

杨贰翔医师表示,FODMAP各字母代表的意义及食物分别为:
(1)发酵性(Fermentable):指一群无法被消化的碳水化合物,在肠道内被细菌发酵而产生肠气。
(2)寡糖(Oligosaccharides):包括果聚糖(Fructans),如小麦、黑麦、洋葱、大蒜、朝鲜蓟、低脂乳制品;以及半乳寡糖(Galacto-oligosaccharides),如豆类及一些坚果。
(3)双糖(Disaccharides):乳糖(Lactose)存在于大部分的乳制品中,如牛奶、软质奶酪、优格。
(4)单糖(Monosaccharides):果糖存在于蜂蜜、苹果、高果糖玉米糖浆。
(5)以及(And)
(6)多元醇(Polyols):包括山梨糖醇(Sorbitol),如核果,以及甘露醇(Mannitol),如花椰菜、蘑菇。

针对肠躁症患者执行低FODMAP饮食分为3阶段:第一阶段,严格遵循低FODMAP饮食为期2-6周,以改善肠躁症的症状;第二阶段,1次引进1种FODMAP饮食,借以检测对于什么种类的FODMAP有良好的耐受性,以及何种FODMAP饮食容易引起肠胃不适的症状;第三阶段,透过避免摄取容易引起肠胃道症状的FODMAP食物来创建个人化的长期饮食清单。

陈小姐透过低FODMAP的饮食疗法,搭配生活型态的改变,最后腹痛及腹胀的症状明显改善了,生活品质也因此得到显著的提升。杨贰翔医师建议受肠躁症困扰的患者,与医师及营养师共同分析平常饮食习惯可能引起症状的高FODMAP 食物,讨论适合病人的饮食清单,来创造更健康的生活型态。

杨贰翔医师,毕业于高雄医学大学医学、成功大学临床医学研究所硕士,经历成大医院内科部胃肠肝胆科总医师、成大医院健康与国际医疗中心主治医师,现任成大医院内科部胃肠肝胆科主治医师,专长胃肠肝胆疾病。(连凯斐摄/部分由成大医院提供)